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Votre Histoire

Nous sommes désireux de connaître ton histoire avec la cigarette, pourquoi tu t'es mis à fumer, à quel âge, depuis quand, comment a réagi ton entourage, ... et comment on peut t'accompagner !

Pour nous raconter ton histoire, c'est simple, remplis le formulaire ci-dessous ou envois un petit mot doux à hello@modjocosmetics.com et nous la publierons dans cette partie. Aidons-nous les uns les autres !

Ensemble, nous sommes plus forts ❤️

Nom & Prénom

E-mail

Ton 06 (optionnel)

A quel âge tu as commencé la cigarette ?
Avant 20 ans
Entre 20 et 30 ans
Entre 30 et 45 ans
A plus de 45 ans

La raison pour laquelle tu as commencé ?

Message
Comment ta famille l’a pris ?

Message

Est-ce que tu fumes encore ?
Oui
Non

Tu fumes combien de cigarettes par jour ?

Est-ce que t’as déjà essayé d’arrêter ? Si oui, avec quelles solutions ?

Message

Comment Modjo peut t'aider pour réduire ta consommation de cigarettes ?

Message

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